k3k3彩票怎么玩法|2型糖尿病11年,注射了利拉鲁肽,为啥体重下降后又反弹了呢?

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k3k3彩票怎么玩法,本文为@林博讲糖公号授权发布

作者:林忆阳博士

郭先生,60岁,2型糖尿病11年。

身高1.75m 体重94公斤。

无肉不欢,平时每顿要吃1斤五花肉。

一直服用二甲双胍+阿卡波糖+格列齐特缓释片,但血糖始终控制不好。

在门诊给予调整降糖方案,开始应用利拉鲁肽。

体重从94公斤降到87公斤,过年后又反弹到92公斤。

郭先生很疑惑:为什么注射利拉鲁肽,体重下降后又反弹了呢?

一、利拉鲁肽的特性

利拉鲁肽是glp-1受体激动剂,用于治疗糖尿病。

利拉鲁肽在治疗糖尿病的同时,被发现还有增加饱腹感、抑制食欲等“副作用”,并显著降低体重。

因此,对于超重或肥胖的2型糖尿病患者,经常优先选用利拉鲁肽,一举多得,既控制血糖,又减轻体重。

因为它的“减重”特性,诺和诺德公司通过调整剂量的方式,对一些肥胖的非糖尿病患者进行临床研究,证明利拉鲁肽可以安全减重,并获fda批准作为“减肥药”上市。

二、减肥与减肥药的基本认识

减肥,就是让身体处于能量的“负平衡”,使得身体每天消耗的热量超过每天所吸收的热量,达到减重目的。

这也是医生为什么屡次提到“管住嘴、迈开腿”的缘由。

减肥药为什么起作用呢?

无非是从两个方面着手:1、减少能量的摄入或吸收;2、增加能量的消耗或排出。

利拉鲁肽主要通过抑制食欲,减少能量的摄入,减轻体重;而另一类降糖药,sglt2抑制剂,主要通过增加能量的排出以减轻体重。

所有的减肥药,包括利拉鲁肽在内,都是“辅助”减重,帮助患者减少能量摄入,达到减轻体重的目的。

如果没有清醒的认识,以为打了“减肥针”,就可以在开心吃吃喝喝的同时,轻轻松松掉肉,无异于天方夜谭。

三、郭先生的饮食变化

医生:老郭,我记得刚用药的时候效果不错,瘦了十几斤阿?

郭:是阿,用药2个月左右瘦了十几斤。裤腰带都减了三格。那时候我都不爱吃肉,而且突然变得喜欢吃蔬菜和水果。

医生:最近这段时间体重反弹,是不是和过年没管住嘴有关系?

郭:没有阿,平时也不出去应酬,每天在家里吃,吃得和以前没两样。

医生:真得吗?

郭:我向毛主席保证。

医生:三餐以外,有没有吃其它零食、点心?

郭(想了想):也就是晚上看电脑时候,吃一点点的花生、瓜子,但甜食我都忍住不吃。

这些东西都不甜,对血糖应该没影响。

郭先生的爱人:医生:别听他说。他在家里头晚上吃得可多啦。看电脑时,从头到尾一直在吃那些零食,就没停过。

医生:有没有1两?

郭先生的爱人:1两?怎么可能?至少磕1斤瓜子!反正只要不拦着,他就一直磕到完为止……

医生:老郭,你对自己的食量总是这么谦虚,不太好阿。

从今天起,好好接受老婆的监督,晚饭后,绝对不要吃任何零食(包括无糖食品、不甜的零食或各种农家的新鲜的食物)。

如果实在饿得慌,可以用西红柿或黄瓜或者其它低热量食物垫垫肚子。

花生或瓜子虽然不甜,但是吃多了,一样会升高血糖,还增加体重,对身体很不好。

四、体重管理小结

利拉鲁肽有减重作用,尤其是食欲下降明显者,减重效果更好。但如果用药后食欲依然旺盛,那肯定是减不了体重。

减重是一场“持久战”,减重药物只是“辅助”作用。管住嘴与迈开腿,达到能量负平衡,才是减重的核心。

如果体重反弹,认真寻找原因,要么吃多了(能量摄入或吸收增加),要么动少了(能量消耗减少),二者必居其一。

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